10 строк для диагностики болезни Паркинсона при помощи XGBoost


Оглавление (нажмите, чтобы открыть):

Приложение для смартфона диагностирует болезнь Паркинсона с точностью 85%

По данным ВОЗ, 5-10 человек на каждые 10 000 людей в мире страдают болезнью Паркинсона. Видимые признаки болезни появляются у людей старше 45 лет. Раннее выявление могло бы предотвратить появление серьезных симптомов, однако пока не существует универсального теста для диагностики болезни Паркинсона. Учёные создают приложения на основе искусственного интеллекта, которые помогут распознать ранние признаки заболевания. Рассказываем о последних разработках.

Приложение для диагностики на смартфоне

Команда из Швейцарской высшей технической школы Цюриха создала приложение, которое диагностирует болезнь Паркинсона с точностью 85%. Для диагностики пациенту нужно пройти четыре коротких теста. Программа поочередно анализирует походку, голос, движения рук и память.

В основе приложения сверточная нейронная сеть и двунаправленная рекуррентная нейронная сеть с LTSM. Первая анализирует результаты тестов походки, голоса и движений, а вторая — тесты на запоминание. Ещё одна рекуррентная нейросеть генерирует итоговый диагноз. Для обучения модели команда использовала данные результатов тестов 1853 участников исследования mPower.

Модель превзошла предыдущие разработки, но она не идеальна. Точность диагностики могла снизиться из-за случайных движений или неврологических нарушений, симптомы которых схожи с болезнью Паркинсона. Кроме того, в обучающей выборке могли быть данные пациентов с неверно поставленными диагнозами. Однако разработчики полагают, что стоит начать тестирование приложения в реальной жизни.

Программное обеспечение для больниц

Tencent и медицинская компания Medopad объединились для разработки ПО, которое сможет обнаруживать признаки болезни Паркинсона в течение нескольких минут (сейчас оценка занимает полчаса) и улучшить точность диагностики.

Технология Medopad использует камеру смартфона для наблюдения за движениями пациентов. Человек сжимает и разжимает кулак, приложение измеряет амплитуду и частоту движения пальцев. Результаты предоставляются врачам в виде графика. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге с помощью ИИ автоматически вычислять показатель серьезности симптомов. В случае успеха Tencent и Medopad намерены провести тестирование технологии в США, Новой Зеландии и Китае в конце 2020 года.

Диагностика болезни Паркинсона методом DaTSCAN

Паркинсонизм — группа симптомов болезни Паркинсона, причиной которых могут быть деменция с тельцами Льюи, прогрессирующий надъядерный паралич, а также прием некоторых антипсихотических препаратов, токсины, травмы головы и некоторые типы инсульта. Специфического метода диагностики болезни Паркинсона нет, что подчас затрудняет его выявление, особенно на ранних стадиях.

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит замедление движений, появляются тремор, ригидность и другие симптомы. Термин нейродегенеративное означает дегенерацию нейронов — клеток головного мозга.

Болезнь Паркинсона возникает, когда нейроны в определенном отделе головного мозга — т. н. черной субстанции, подвергаются дегенерации или гибели. Утрата этих клеток нарушает нормальный контроль мозга за двигательной активностью, что приводит к замедлению движений, появлению тремора и ригидности.

Болезнь Паркинсона диагностируется путем тщательных неврологических исследований, оценки двигательных функций, координации, рефлексов и других аспектов. При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту назначается ряд диагностических исследований. Односторонний тремор, замедленные движения и мышечная ригидность достаточны для диагноза болезни Паркинсона. Также могут использоваться некоторые диагностические методы, включая МРТ или ПЭТ. Отличить болезнь Паркинсона от паркинсонизма другой этоиологии позволяет новый метод Датскан.

История появления метода DaTscan и его особенности

В 2011 году FDA одобрило новый диагностический метод при болезни Паркинсона. Эта методика известна под названием DaTscan. Суть метода заключается в сканировании головного мозга в специальной гамма-камере (сцинтиграфия) после внутривенного введения препарата Иофлупан I-123, содержащий радиоактивный изотоп йода. Метод Датскан позволяет врачу увидеть нарушения транспорта допамина, что может указывать на болезнь Паркинсона либо на паркинсонизм. Как и метод ПЭТ, методика Датскан при болезни Паркинсона помогает в диагностике причин тремора, особенно в случаях, когда предполагается серьезные инвазивные вмешательства (глубокая стимуляция мозга)

В ходе исследования Датскан пациенту вводится специальный радиофармацевтический препарат. Затем проводится сканирование головного мозга в гамма-камере.

Весь процесс исследования может длиться несколько часов. Прежде всего, за час до инъекции иофлупана пациенту вводится препарат, блокирующий гормоны щитовидной железы. После этого должен пройти промежуток времени от 3 до 6 часов. Сам процесс сканирования головного мозга длится примерно 30 минут.

Диагностическая процедура Датскан должна проводиться только опытным специалистом по лечению двигательных нарушений или деменции Процедура Датскан должна проводиться только специалистом, сертифицированным в использовании радиоактивных препаратов.

Препарат для метода Датскан вводится внутривенно медленно в течение 20 секунд. Сканирование мозга проводится через 3-6 часов. Также перед этим назначается препарат йода, который блокирует захват щитовидной железой радиоактивного йода из иофлупана.

Как было сказано, в настоящее время нет специфических методов диагностики болезни Паркинсона. Методика Датскан позволяет, при этом, выявить причину тремора у пациента — в результате болезни Паркинсона или это паркинсонизм вследствие другой причины.

Среди побочных эффектов, которые встречаются довольно редко, встречается головная боль, головокружение, повышенный аппетит и ощущение полости под кожей.

Проведение метода Датскан противопоказано у пациентов с аллергическими реакциями на йодсодержащие препараты, у беременных женщин, а также у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Метод Датскан на сегодня проводится во современных и специализированных зарубежных клиниках и медцентрах Германии, Швейцарии, Италии, Австрии, Чехии, Израиля, Турции и Японии. На нашем сайте Вы можете заполнить форму или связаться онлайн с нашим консультантом, чтобы узнать подробности и выбрать оптимальную клинику для проведения данного диагностического метода.

Новости медицины: Диагностика болезни Паркинсона по клавиатуре. Без регистрации и СМС

На самом деле с регистрацией, но без СМС. А теперь к делу.


Болезнь Паркинсона — распространённое неврологическое расстройство. Хотя вылечить это заболевание пока нельзя, существуют препараты, которые снижают выраженность симптомов. Но для того, чтобы они были эффективными, врачам нужно наблюдать за развитием болезни, в том числе, в привычной для пациента обстановке, дома. Учёные из МТИ разработали алгоритм, который оценивает выраженность симптомов заболевания, пока люди занимаются обычными делами: пишут электронные письма или посты в «Фейсбуке». «Этот подход работает за счёт того, чем мы занимаемся в обычной жизни — взаимодействуем с цифровым устройством — поэтому он не добавляет дополнительную нагрузку и не отрывает от повседневных дел», — говорит член научной группы Лука Хианкардо (Luca Giancardo).

Один из авторов исследования, Альваро Санчес-Ферро (Álvaro Sánchez-Ferro), считает, что ранняя диагностика поможет учёным разработать лекарства, которые замедлят развитие болезни. «Проблема в том, что до сих пор простого метода ранней диагностики не существовало, и одна из причин — то, что заболевание очень медленно прогрессирует», — объясняет он. Сейчас наличие болезни Паркинсона определяют врачи, которые оценивают двигательную активность пациента. Однако для этого необходимо обратиться в больницу.

Исследователи хотели узнать, можно ли диагностировать заболевание на дому, основываясь на клавиатурном почерке — методе идентификации пользователя по времени нажатия и удержания клавиш. В экспериментах участвовали 42 человека с болезнью Паркинсона на ранней стадии и 43 здоровых добровольца. Их попросили печатать на компьютере любой текст на протяжении 10—15 минут. На ПК было установлено программное обеспечение, которое записывает время нажатия и удержания клавиш. Анализ результатов показал, что когда текст печатает больной человек, дисперсии времени нажатия и времени отпускания клавиш у него велики, в то время как у здорового человека разброс этих времён невелик. Исследователи отмечают, что использованное ПО не отслеживает набираемые при печати слова, поэтому личной информации пользователей ничто не угрожает. Новый алгоритм можно установить на компьютер, другое устройство или на веб-страницу.

Учёные считают, что благодаря новой системе, врачи смогут не только диагностировать болезнь, но и оценить выраженность симптомов и определить необходимую дозу лекарства.

Клавиатурный почерк — набор динамических параметров работы на клавиатуре: скорость ввода, интервалы между нажатием на клавиши, число перекрытий между ними, время удержания мыши, степень аритмичности при наборе текста, использование функциональных клавиш и частота возникновения ошибок при вводе.

Диагностика болезни Паркинсона

Все чаще неврологи диагностируют болезнь Паркинсона. Классификация этой патологии включает в себя дрожательную, дрожательно-ригидную и ригидно-брадикинетическую формы. Распознать ее бывает очень сложно. Ведь симптомы нарастают постепенно. Как быстро прогрессирует болезнь Паркинсона?

На это влияет несколько факторов: состояние здоровья пациента, его возраст, приверженность лечению. При эпизоде в 55 лет и сохранении достаточной физической и социальной активности человек может прожить 10-15 лет, даже имея болезнь Паркинсона. Как быстро прогрессирует недуг при отказе от терапии, к сожалению, никто не скажет.

Словарь для пациента

Постуральные нарушения

Это невозможность удерживать тело в положении стоя и при ходьбе. Синдром постуральной неустойчивости включает в себя:

  • проблемы с началом движения и невозможностью остановки во время ходьбы;
  • потерю центра тяжести;
  • частые падения.

Постуральные нарушения – это пропульсии (тело словно проталкивают вперед).

Дрожательный синдром

Это тремор покоя с частотой 4-6 Гц. Паркинсонический тремор включает в себя:

  • дрожание дистальной части верхней конечности;
  • при прогрессировании тремор на другой стороне и в ногах;
  • дрожание по типу «счета монет»;
  • тремор головы, языка, век, челюсти встречается редко.

Маска Паркинсона в медицине

Это амимичное лицо пациента.

  • Не отражаются эмоции, редкое мигание;
  • Всегда выражение апатии или недовольства;
  • Не зависит от внутреннего состояния больного;
  • Маску сложно контролировать;
  • Определяется родственниками или знакомыми больного.

Ахейрокинез: что это такое?

  • Отсутствие содружественного движения рук при ходьбе;
  • Руки не опущены, а прижаты к туловищу;

  • Во время движения неподвижны;
  • Так проявляется акинетико ригидная форма болезни Паркинсона.

Кортико базальная дегенерация

Это болезнь, похожая на Паркинсона.

  • Патология имитирует проявления Паркинсона, но не отвечает на лечение Левадопа;
  • Имеются мышечные подергивания и ригидность;
  • Характерен «симптом чужой руки», отсутствие тактильной чувствительности;
  • Поражение всегда одностороннее;
  • Причины заболевания неизвестны.
Мастер Йода рекомендует:  Внутренняя и внешняя линковка в C++

Паркинсонический криз

Это острая декомпенсация болезни.

  • Развивается при прекращении приема препаратов;
  • При остром сопутствующем заболевании;
  • При приеме лекарств, блокирующих допамин.
  • Резкое прогрессирование до терминальной стадии за несколько дней, часов, недель;
  • Эпилептические припадки и «вынужденная» поза в постели;
  • Повышение температуры.

Как диагностируют болезнь Паркинсона? Методы

Субъективные и объективные методы обследования

История болезни (болезнь Паркинсона) начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, какие заболевания встречались у родственников пациента, когда появились первые симптомы патологии, как быстро они прогрессировали. История болезни Паркинсона должна исключать сопутствующую патологию, которая указывает на паркинсонизм. Это опухоли мозга, перенесенный энцефалит, частые черепно-мозговые травмы, инсульт в анамнезе. После разговора с пациентом проводят осмотр.

Болезнь Паркинсона: неврологический статус позволит выявить экстрапирамидные нарушения.

Современные методы диагностики

Диагностика Паркинсона на ранней стадии затруднительна, а на поздней не вызывает вопросов. Задача медицины – своевременное выявление и лечение болезни. Для этого используются:

  1. КТ, МРТ при болезни Паркинсона;
  2. Транскраниальная сонография;
  3. ЭЭГ при Паркинсоне;
  4. ПЭТ или ОФЭКТ.

Обследование при паркинсонизме должно исключать вторичные причины болезни.

Лабораторные методы исследования

На сегодняшний день лабораторные методики находятся в стадии разработки. Ранняя диагностика Паркинсона на основе анализа крови – это перспективный метод.

Диагностика с помощью инструментальных методов


Простое и информативное исследование – это транскраниальная сонография черной субстанции. У 9 из 10 человек отмечается усиление гиперэхогенности за счет отложения железа.

Но по информативности результаты ПЭТ превышают значимость сонографии. Диагностика болезни Паркинсона заключается в ведении в организм изотопов, которые накапливаются в нейронах. В местах повреждения отмечается снижение накопления и ухудшение проводимости нервного импульса.

Осмотр специалиста

Врач-невролог собирает анамнез и изучает жалобы, чтобы выявить болезнь Паркинсона. История болезни по неврологии дополняется диагностическими тестами. К ним относится выявление феномена Вестфаля – после пассивного тыльного сгибания стопы сустав долго остается в таком положении.

Феномен Фуа (ригидность мышц голени), «симптом зубчатого колеса», напряжение мышц, нарушение проб на устойчивость (Ромберга) позволяют заподозрить диагноз Паркинсона.

Анализ на Паркинсон

На сегодняшний момент диагностика Паркинсона возможна только в виде генетического теста. Он поможет выявить «дефектные» гены. Они свидетельствуют только о предрасположенности к заболеванию. К сожалению, даже после их обнаружения возможности терапии ограничены.

Анализ на Паркинсонизм

Тесты на болезнь Паркинсона и атипичный паркинсонизм были разработаны совсем недавно в университете Швеции. Ученым удалось обнаружить белок Nfl. Он определяется только у пациентов с первичной формой болезни. При атипичной патологии этот показатель не выявлен.

Анализ с тельцами Леви

При гистологическом исследовании мозга можно выявить тельца Леви. Это накопление в тканях белка альфа-синуклеина. Прижизненная диагностика таким образом не проводится. Ведь биопсия из черной субстанции опасна и чревата осложнениями. Как диагностировать болезнь Паркинсона прижизненно? Для этого следует использовать другие методики. Тельца Леви при болезни Паркинсона выявляют только при аутопсии.

Особенности диагностики на ранней стадии (Как быстро распознать?)

Определить первые симптомы болезни сложно. Не каждому специалисту под силу это сделать. Однако, у болезни есть тревожные признаки. На что следует обратить внимание?

  • Сочетание двух симптомов. Пожилой возраст и тремор должны насторожить пациента и его родственников. Это повод обратиться к неврологу для дальнейшего дообследования;
  • Быстрая смена привычек. Отказ от активности. Медлительность. Патогенез паркинсонизма протекает в течении нескольких лет, но смену поведения родственники больного замечают сразу. Изменения происходят на несколько месяцев;
  • Раздражительность. Она характерна для пациентов мужского пола. Больной не осознает проблемы, но чувствует ухудшение самочувствия. Привычные дела даются ему с трудом. Отсюда негатив в отношении близких, неудовлетворенность собой. Помимо психолога обязательно следует проконсультироваться у невролога.
  • Иногда болезнь начинается исподволь, явной клинической симптоматики нет, а дегенерация нейронов уже идет полным ходом. У пациента меняется речь, голос, почерк.

Как определить болезнь Паркинсона без врача? Зачастую это бывает сложно сделать самому больному. Обращайте внимание на изменение поведения своих близких. Помните, что в группе риска пожилые люди. Диагностика паркинсонизма – это важное мероприятие после перенесенного инсульта или операции на головном мозге.

Тесты на болезнь Паркинсона

Врачи предлагают многочисленные методы определения заболевания. Но по-прежнему многие люди с этой проблемой остаются без диагноза и лечения.

Как проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии, мы рассказали. Но что делать пациенту, у которого заподозрили этот тяжелый недуг. В этом случае врач прибегает к Л-дофа тестированию. При наличии болезни курс препарата вызывает явное клиническое улучшение.

Исследования показали, что при искусственном введении молекул Л-дофа в организм синтез допамина улучшается в 24 раза у здоровых пожилых людей. У пациентов с болезнью Паркинсона эти показатели еще выше. А вот молодые люди без болезни не реагируют на такую терапию. Тест с Л-дофа не является решением всех проблем. Есть формы заболевания, устойчивые к подобному лечению.

В виду выраженных побочных эффектов не все пациенты готовы продолжать пробный курс. Ведь по мнению большинства из них диагноз еще не установлен, а все таблетки вредны. Поэтому важен тесный контакт между лечащим врачом и больным человеком. Специалист должен подробно объяснить, как проводится тестирование, рассказать о возможных трудностях при приеме препарата. В этом случае оно будет объективным и полезным.

Обследования

Магнитнорезонансная томография (МРТ)

Цель: исключить сопутствующую патологию мозга или сосудов шеи, определить патологические очаги.

Варианты исследования: мрт при паркинсонизме проводится в зоне головного мозга и шеи, сосуды визуализируются с помощью контрастного вещества, функциональный вариант томографии позволяет исследовать работу отдельных клеточных структур мозга.

Транскраниальная сонография черной субстанции (ТКС, Doppler – сонография)


Цель: выявить усиление сигнала головного мозга, которое образовалось из-за повышенного скопления железа в тканях черной субстанции.

Практичность: сонография черной субстанции позволяет определить косвенные признаки болезни в 90% случаев. Кроме того, это доступный и дешевый метод.

ЭЭГ при Паркинсоне

Цель: этот тест на болезнь Паркинсона позволяет регистрировать волны активности головного мозга. Для патологии характерно замедление биологических ритмов. Пациенты хуже реагируют на раздражители.

Практичность: диагноз болезнь Паркинсона нельзя выставить на основании этого обследования. Но по энцефалограмме можно судить об эффективности лечения. Кроме того, это простой и дешевый метод.

Позитронно-эмиссионная томография мозга

Цель: выявить очаги деструкции нейронов в черной субстанции. Для оценки нигростриальных путей применяют ПЭТ с изотопами. Определяется дефицит синтеза и образования дофамина в пресинаптических щелях, снижается захват изотопа в скорлупе более, чем на 30%.

Практичность: исследование малодоступное и дорогостоящее, достоверно выявляет критерии диагноза, возможна диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Проводится аналогично ПЭТ, возможна ранняя диагностика болезни Паркинсона на доклинических стадиях. Аппараты редко встречаются в клиниках, обследование дорогостоящее.

Компьютерная томография

Цель: выявление структурных изменений в мозге, которые могут характеризовать болезнь Паркинсона. Акинетико ригидная форма проявляется атрофией корковых отделов. В целом, изменения на КТ неспецифичны и встречаются при любых нейродегенеративных заболевания.

Практичность: метод доступен и полезен для исключения сопутствующих диагнозов.

Метод вызванных потенциалов

Проводится аналогично или совместно с ЭЭГ. Позволяет оценить эффективность лечения.

Электронейромиография

Болезнь Паркинсона – диагностика сложна, поэтому применяют комплексное исследование. На ЭНМГ при этой патологии замедляется скорость проведения импульсов. Эту информацию можно использовать при дифференциальной диагностике.

Электромиография

Применяют при выраженном треморе. Методика полезна при оценке эффективности лечения.

Затруднение в диагностике

Всегда сложно определить, с чего начинается болезнь Паркинсона. Ранняя стадия Паркинсона характеризуется неспецифической картиной. Такие симптомы, как слабость, усталость, нарушение координации, могут встречаться и при других болезнях. Часто клиника паркинсонизма проявляет себя мышечными болями.

Они имитируют шейный остеохондроз, артроз плечевых суставов, плечелопаточный периартрит. Врачи назначают физиотерапевтическое лечение, обезболивающие средства, мануальную терапию. Это, как правило, не приносит облегчения и снижает веру пациента в традиционную медицину.

Как ставят диагноз при болезни Паркинсона? Процедура

Формулировка диагноза

Болезнь Паркинсона: диагноз, формулировка заключаются в следующем:


— Название основной нозологии (например, болезнь Паркинсона);
— Определение формы заболевания (дрожательная, акинетико-ригидная, дрожательно-ригидная);
— Определение стадии по Хен-Яру (hy диагноз);
— Осложнения болезни.

Критерии диагноза

Болезнь Паркинсона: критерии диагноза – это выявление брадикинезии в сочетании с ригидностью мышц или тремором покоя, или с постуральной неустойчивостью. Клиника Паркинсона неспецифична, поэтому различают три этапа диагностики.

Этапы диагностики

Первый этап позволяет выявить основные признаки заболевания Паркинсона. Второй этап дает возможность исключить другие проявления паркинсонизма. Третий этап окончательно подтверждает диагноз.

Первый этап

На этом этапе врач ищет начальные симптомы Паркинсона (ригидность, тремор, акинезию). Важны не сами симптомы, а их сочетание. В пользу хронической патологии свидетельствует характерный возраст больного (55-60 лет) и медленное развитие клинической картины.

Второй этап

Как снять диагноз «болезнь Паркинсона»? На второй стадии специалист ищет критерии, позволяющие исключить это заболевание.

  1. Наличие характерных симптомов у близких родственников;
  2. Периоды выздоровления, когда симптомы отсутствуют;
  3. Преобладание односторонней картины патологии в течение 3 и более лет;
  4. Наличие опухоли;
  5. Выявление гидроцефалии;
  6. Прогрессирование деменции по типу Альцгеймера;
  7. Прием нейролептиков;
  8. Надъядерный паралич взора;
  9. Окулоригидный криз;
  10. Перенесенные инсульты;
  11. Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  12. Отсутствие реакции на левадопу.

На основе критериев проводится дифференциальная диагностика болезни Паркинсона. На этой стадии требуется проведения дополнительных инструментальных исследований.

Третий этап

Как диагностируется болезнь Паркинсона на этой стадии? Выявляют критерии подтверждения диагноза.

  1. Медленное течение;
  2. Высокий эффект от пробной терапии (более 75% редукции симптомов);
  3. Начало с одной стороны;
  4. Тремор покоя;
  5. Прогрессирование болезни.

Реакция на препараты левадопы

Назначение антипаркинсонических препаратов обосновано при выраженных формах двигательных расстройств. Например, если у пациента имеются проявления одностроннего тремора, то прием лекарственного средства должен уменьшить симптоматику. Адекватной дозой считается 200 мг/сутки. Даже минимальные уровни вещества дают значительное улучшение клинической картины. В этом случае подтверждают диагноз Паркинсон.

Часто при выборе этого критерия диагностики врачи и пациенты совершают большое количество ошибок. Специалист назначает слишком низкую дозу, не использует метод титрования, применяет препарат при отсутствии выраженных двигательных расстройств. Пациенты могут быстро отказываться от пробной терапии при появлении побочных эффектов или при ошибочном убеждении в нейротоксичности препарата.

Диагностическое значение нейровизуализации

Структурные (КТ, ТКС и МРТ) и функциональные (ПЭТ, ОФЭКТ) методики позволяют подтвердить диагноз и исключить сопутствующие заболевания. При исследовании структуры мозга выявляют характерные признаки, которые встречаются только при болезни Паркинсона.

МРТ при Паркинсоне указывает на корковую атрофию, но достоверных изменений нет. На ТКС отмечают повышение эхогенности черного вещества. ПЭТ и ОФЭКТ дают возможность представить полную картину заболевания – это дефицит дофамина в пресинаптических мембранах. На них выявить изменения можно при наличии клинических симптомов, так и в доклинической стадии. В этот момент не определяется болезнь Паркинсона, начальная стадия протекает без симптомов.

Неврологический статус при болезни Паркинсона

Как определить болезнь Паркинсона самостоятельно? Диагностика этого заболевания в быту невозможна. Но заподозрить симптомы может каждый. Как распознать болезнь без клиники? Для этого пригодится тест на Паркинсона онлайн и телефонный тест. Но следует помнить, что они не могут заменить полноценной консультации у специалиста.

Неврологический статус при болезни Паркинсона – это изменение в работе мозга, черепно-мозговых нервов. Его оценивает невролог на приеме. Что можно выявить при этом обследовании?

  1. Больные, как правило, ориентируются во времени, в пространстве и в собственной личности;
  2. При разговоре и опросе наблюдается брадифрения – замедленное и поверхностное мышление;
  3. Для пациентов характерен эгоцентризм, прилипчивость, зацикленность на своем заболевании;
  4. При исследовании пар черепных нервов в начальных стадиях значительных нарушений не выявляется, но снижаются рефлексы с нижних конечностей;
  5. Характерен симптом «зубчатого колеса» при пассивном разгибании суставов верхней конечности;
  6. Пациенты плохо выполняют пробы на координацию и устойчивость (пальценосовая проба и поза Ромберга).
Мастер Йода рекомендует:  Как получить работу в Amazon


История болезни Паркинсона

Паркинсонизм: история болезни составляется лечащим врачом при поступлении больного в стационар. В ней отражаются жалобы пациента, анамнез заболевания и жизни, локальный и неврологический статус. Выполняется комплекс общеклинических и инструментальных обследований. На основании этого лечащий врач выставляет диагноз, определяет форму заболевания и назначает лечение.

Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона

Дифференциальная диагностика паркинсонизма позволяет отличить истинную болезнь от вторичного синдрома. Исключить атипичный паркинсонизм. Это болезни со схожей клиникой, но с наличием дополнительных клинических признаков. Любая патология требует индивидуального подхода и лечения. Антипаркинсонические препараты применяются только при терапии первичной формы, а остальные нозологии не реагируют на них или реакция слабо выражена.

Дифференциальная диагностика различных форм паркинсонизма

Часто БП ставят пациентам с эссенциальным тремором. При этой патологии дрожание распространяется на обе верхние конечности, голову и голос. При Паркинсоне такое поражение, как правило одностороннее и не захватывает другие части тела. Первичный тремор встречается у пожилых людей, у которых имеется сосудистые болезни.

Они ведут к неустойчивости и шаткости походки. Поэтому ошибочно выставляется болезнь Паркинсона. Как протекает эссенциальный тремор? В отличие от БП, он не реагирует на антипаркинсонические препараты, но прекрасно снимается алкоголем и бета-блокаторами.

Дифференциальная диагностика различных форм паркинсонизма сложна. Марганцевый синдром развивается при длительной интоксикации этим веществом. В анамнезе у пациента должна быть работа на вредном производстве (сварщики). Кроме того, интоксикация марганца выявляется у наркоманов, о чем пациент может умолчать.

Атипичный Паркинсон характеризуется быстрым прогрессированием патологии. Это болезни, похожие на болезнь Паркинсона, но имеющие дополнительные симптомы. Характерная особенность заболевания – отсутствие эффекта от лечения антипаркинсоническими средствами.

Если врач вам выставил диагноз Паркинсона? Сколько с ней живут? Здесь все зависит от возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Молодые люди при постоянном лечении продолжают активную жизнь. Ее продолжительность — 30-40 лет. А в пожилом возрасте человек проживает не более 5-7 лет.

Что делать, если поставили диагноз Паркинсона?

Как распознать болезнь, знает каждый доктор. Но при подозрении на заболевание обследование проводит врач-невролог. Диагноз Паркинсона – что это?

  • Клинические симптомы;
  • Инструментальные обследования и анамнез.

При выявлении критериев диагностики, врач пробудет лечение с левадопа. Если у пациента наступает улучшение, то диагноз подтвержден. Если больной не реагирует на терапию, то диагностический поиск продолжается. Возможно проведение более специфичных и высокоточных тестов.

Где и как лечат болезнь Паркинсона?

  1. Терапию подбирает врач-невролог. Это может быть один препарат или сочетание антипаркинсонических средств. Лечение проходит в домашних условиях. Контроль за терапией может осуществлять врач общей практики. Дополнительно пациенту предлагают посещать ЛФК в условиях амбулаторного учреждения здравоохранения. Это могут быть групповые и индивидуальные занятия. После их освоения больной выполняет комплекс дома. При выраженном болевом синдроме терапия может быть дополнена физиопроцедурами, которые проводят амбулаторно;
  2. Если в результате наблюдения, у пациента наступает резкое ухудшение. Он не реагирует на привычные дозы препарата, требуется диф диагностика паркинсонизма, то пациента госпитализируют в стационар. Паркинсон клиника – это отделение неврологии или специализированный центр. Там скорректируют грубые нарушения, угрожающие жизни. Подберут необходимую схему приема препаратов. Болезнь Паркинсона непредсказуема: обследование может потребоваться на любой стадии.
  3. Иногда болезнь Паркинсона лечат хирургически. Операции проводят нейрохирурги из крупных центров.

Какую группу инвалидности дают при болезни Паркинсона?

Пациенты, способные себя обслуживать, получают вторую группу инвалидности. Она дает возможность больным людям получать антипаркинсонические препараты по льготам. На поздних стадиях, когда болезнь прогрессирует, пациенту требуется посторонний уход. В этом случае оформляется первая группа инвалидности.

Болезни, похожие на Паркинсон


Дифференциальная диагностика Паркинсона проводится с другими тяжелыми патологиями. Сюда относят:

  • Надъядерный паралич головного мозга;
  • Мультисистемная атрофия;
  • Кортико-базальная дегенерация;
  • Деменция с тельцами Леви;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Болезнь Фара;
  • Эссенциальный тремор.

Отличительной особенностью надъядерного паралича является парез взора по вертикали. При этом движения глазных яблок по горизонтали сохранены, а по вертикали невозможны. Этот симптом появляется в самом начале заболевания и не характерен для БП. Также для него характерно быстрое развитие постуральной неустойчивости.

МРТ признаки болезни Паркинсона и НПГМ также разнятся. Для последнего характерен симптом «колибри», расширение третьего желудочка. Прогрессирующий надъядерный паралич: прогноз заболевания плохой. Уже через 3 года болезнь приводит к параличу. Смерть наступает от осложнений (аспирационная пневмония).

Как определить болезнь Паркинсона самостоятельно?

У многих пожилых людей выявляют болезнь Паркинсона. Как распознать первые признаки патологии? Ведь выставить точный диагноз иногда не под силу и опытному врачу. Обращайте внимание на следующие симптомы:

  • Апатия;
  • Снижение эмоциональной реакции;
  • Медлительность;
  • Забывчивость;
  • Плохой сон;
  • Дрожание одной конечности;
  • Боли в мышцах, не купируемые препаратами, плохо поддающиеся лечению.

Эти признаки в сочетании с пожилым возрастом могут свидетельствовать о начале заболевания. Нельзя проводить самодиагностику и самолечение. Нужно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования.

Как вовремя распознать ранние проявления болезни Паркинсона у молодых?

Классификация: болезнь Паркинсона включает в себя ювенильный паркинсонизм (до 20 лет) и ранний паркинсонизм в молодом возрасте (до 40 лет). Как проявляет себя ранний Паркинсон: диагностика трудна. Ведь сложно предположить болезнь в таком юном возрасте. Что может натолкнуть на мысль о патологии?

  1. Болезнь стартует с боли в мышцах;
  2. Чаще поражаются нижние конечности;
  3. Болезненность мускулов постоянная, не снимается лекарственными препаратами;
  4. Может появляться прихрамывание на больную конечность;
  5. Тремор — один из последних симптомов.

11 методов диагностики болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона длится всю жизнь. Качество дальнейшей жизни напрямую зависит от хорошей ранней диагностики. Чем раньше обнаруживают патологию, тем больше шансов остановить ее развитие и обеспечить хорошую жизнедеятельность в дальнейшем.

Содержание

Из методик диагностики применяют самые передовые технологии в области медицины. Это позволяет точно отследить процесс развития болезни и сделать точный прогноз на будущее пациента.

Анамнез (история болезни)

Как и при других патологиях, все обследование начинают с опроса пациента на предмет жалоб. Врач ставит вопросы о симптоматике, времени их начала, продолжительности, интенсивности проявления. Каждый симптом уточняется и изучается со всех сторон. Кроме опроса о признаках, также спрашивают о лечении, собирают жизненный анамнез. Узнают наследственный анамнез, чтобы подтвердить или опровергнуть причину заболевания.

Из истории болезни можно узнать, что могло стать причиной паркинсонизма: инсульты, воспаления мозга (менингиты, энцефалиты), гипертонические кризы, черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания. Все патологии, имеющие негативное влияние на мозг, его кровообращение, могут стать причиной синдрома.

Болезнь Паркинсона можно заподозрить уже с момента, когда пациент входит в кабинет. Однако определение болезни по внешним признакам никогда нельзя называть точным. Сам синдром проявляет себя слегка по-разному, в зависимости от стадии.

Все начинает проявляться с этапа повышенной утомляемости, даже при легкой нагрузке на руки. Может быть мелкий тремор пальцев рук. В последующем начинается перенапряжение всего плечевого пояса и шеи больного. Тремор распространяется на большие мышечные группы, что усложняет исполнение многих движений. Ограничиваются многие маховые движения рук и ног.

С прогрессированием болезни начинают замедляться движения – гипокинезия. Человек начинает очень долго выполнять простые бытовые движения, такие как умывание, чистка зубов, употребление пищи и т.д.

Ходьба обретает кукольный характер – человек не может оторвать стопу от пола и ходит с параллельными подошвами. Также он не может твердо стоять на одном месте и ходить. Передвигается также по инерции: если толкнуть человека, то тот начнет двигаться по инерции, пока не наткнется на препятствие.

Кроме двигательных расстройств добавляются и речевые. Больной очень долго может повторять одни и те же предложения, слова, не замечая этого.


Анализ крови для диагностики паркинсонизма

В диагностике атипичного паркинсонизма спинномозговую пункцию может заменить анализ крови

Чтобы отличить болезнь Паркинсона от заболеваний с похожей симптоматикой, пациенты сейчас вынуждены проходить болезненную и не вполне безопасную процедуру забора спинномозговой жидкости. Однако, по мнению авторов исследования, опубликованного в издании Neurology (Hansson et al., Blood-based NfL), на смену поясничной пункции в будущем может прийти обычный анализ крови. При этом точность результатов обследования не изменится.

Болезнь Паркинсона характеризуется тремором, скованностью и замедлением движений, а также проблемами с координацией и балансированием при ходьбе. К менее очевидным проявлениям заболевания относятся депрессия, бессонница и повышенная утомляемость. Но существует ряд неврологических заболеваний, которые по симптоматике очень похожи на болезнь Паркинсона, однако таковой не являются. Их объединяют под названием «атипичного паркинсонизма». Характерные «паркинсонические» симптомы в этом случае рассматривают как синдром, то есть как совокупность признаков, которая может развиться вследствие различных заболеваний.

«Отличить болезнь Паркинсона от атипичного паркинсонизма, особенно на ранних стадиях заболевания, очень сложно. Особенно если с пациентом работает не врач-невролог, специализирующийся на двигательных нарушениях», – рассказывает ведущий автор исследования доктор Оскар Ханссон (Oskar Hansson), невролог, доцент Лундского университета (Lunds universitet) в Швеции.

Однако правильная диагностика крайне важна, поскольку атипичный паркинсонизм обычно прогрессирует значительно быстрее и протекает тяжелее, чем болезнь Паркинсона. При этом на лечение стандартными противопаркинсоническими препаратами пациенты с атипичным паркинсонизмом обычно не реагируют.

Чтобы упростить процесс постановки диагноза, доктор Ханссон и его коллеги разработали специальный анализ крови. По сути он представляет собой модификацию существующего анализа спинномозговой жидкости. И в том, и в другом случае анализируется концентрация лёгких цепей нейрофиламентов, трубочек, составляющих скелет нейронов. При массовой гибели нервных клеток нейрофиламенты высвобождаются и могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости, а также, как продемонстрировало новое исследование, в крови пациента.

Чтобы проверить гипотезу, учёные набрали 244 участника с болезнью Паркинсона и 181 участника с атипичным паркинсонизмом. Ещё 79 здоровых добровольцев составили контрольную группу.

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин, – прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга и появлению характерной симптоматики.
Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко (фр. Jean-Martin Charcot). Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона (James Parkinson), чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Во второй подгруппе оказались пациенты с множественной системной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом и кортикобазальной дегенерацией. Концентрация лёгких цепей нейрофиламентов в крови членов второй подгруппы оказалась достоверно выше, чем в крови остальных участников исследования.

Мастер Йода рекомендует:  История одной утечки Motherboard выяснил, как код iBoot попал на GitHub

При этом точность нового теста оказалась сопоставима с точностью анализа спинномозговой жидкости. Он позволил отличить болезнь Паркинсона от атипичного паркинсонизма, в том числе у пациентов, находившихся на ранних стадиях заболевания.

Доктор Ханссон надеется, что в будущем новый анализ крови станет стандартной диагностической процедурой, которая будет проводиться, в том числе, пациентам, не демонстрирующим типичных симптомов или не отвечающим на стандартную терапию.

Модификация классического теста поможет в ранней диагностике и скрининге болезни Паркинсона

Сенсорная панель позволяет зарегистрировать силу нажатия и скорость письма пациента, а также произвести объективную обработку нанесенных на бумагу изображений.

Изображение: RMIT

Эффективность терапии болезни Паркинсона во многом зависит от степени поражения нервной системы. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, когда патологические изменения относительно невелики. Вместе с тем, возможности ранней диагностики болезни Паркинсона ограничены, и у многих пациентов заболевание остается незамеченным.

Одним из характерных признаков болезни Паркинсона являются нарушения письма из-за развивающегося тремора. Линии на изображении, выполненном пациентами, выглядят неуверенными, а написанный от руки текст – сбивчивым. Впрочем, возможности такой диагностической методики ограничены из-за субъективности и малой точности интерпретации.

Группа ученых из Мельбурнского королевского технологического института (RMIT) разработала модификацию, значительно увеличивающую точность и чувствительность этого метода. В их эксперименте пациенты осуществляли рисунок не на бумаге, а на сенсорной панели, что сделало возможным более точный анализ выполненного изображения. Кроме того, это позволило исследователям также регистрировать информацию о скорости движения руки пациента и силе нажатия – оба этих показателя снижаются при паркинсонизме.

Полученный комплекс данных использовался для расчета индекса CISP, указывающего на тяжесть заболевания. Как утверждают авторы, отслеживая его величину, врачи смогут выявить даже незначительное прогрессирование болезни Паркинсона и соответствующим образом скорректировать терапию. Кроме того, отслеживание изменений индекса CISP в ходе скрининга может существенно облегчить раннюю диагностику болезни.

Подробное описание методики и полученных результатов приведено в журнале Frontiers in Neurology.

Больше новостей и статей, посвященных болезни Паркинсона, в тематическом разделе нашего портала.

Диагностика болезни Паркинсона методом DaTSCAN

Паркинсонизм — группа симптомов болезни Паркинсона, причиной которых могут быть деменция с тельцами Льюи, прогрессирующий надъядерный паралич, а также прием некоторых антипсихотических препаратов, токсины, травмы головы и некоторые типы инсульта. Специфического метода диагностики болезни Паркинсона нет, что подчас затрудняет его выявление, особенно на ранних стадиях.

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит замедление движений, появляются тремор, ригидность и другие симптомы. Термин нейродегенеративное означает дегенерацию нейронов — клеток головного мозга.

Болезнь Паркинсона возникает, когда нейроны в определенном отделе головного мозга — т. н. черной субстанции, подвергаются дегенерации или гибели. Утрата этих клеток нарушает нормальный контроль мозга за двигательной активностью, что приводит к замедлению движений, появлению тремора и ригидности.


Болезнь Паркинсона диагностируется путем тщательных неврологических исследований, оценки двигательных функций, координации, рефлексов и других аспектов. При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту назначается ряд диагностических исследований. Односторонний тремор, замедленные движения и мышечная ригидность достаточны для диагноза болезни Паркинсона. Также могут использоваться некоторые диагностические методы, включая МРТ или ПЭТ. Отличить болезнь Паркинсона от паркинсонизма другой этоиологии позволяет новый метод Датскан.

История появления метода DaTscan и его особенности

В 2011 году FDA одобрило новый диагностический метод при болезни Паркинсона. Эта методика известна под названием DaTscan. Суть метода заключается в сканировании головного мозга в специальной гамма-камере (сцинтиграфия) после внутривенного введения препарата Иофлупан I-123, содержащий радиоактивный изотоп йода. Метод Датскан позволяет врачу увидеть нарушения транспорта допамина, что может указывать на болезнь Паркинсона либо на паркинсонизм. Как и метод ПЭТ, методика Датскан при болезни Паркинсона помогает в диагностике причин тремора, особенно в случаях, когда предполагается серьезные инвазивные вмешательства (глубокая стимуляция мозга)

В ходе исследования Датскан пациенту вводится специальный радиофармацевтический препарат. Затем проводится сканирование головного мозга в гамма-камере.

Весь процесс исследования может длиться несколько часов. Прежде всего, за час до инъекции иофлупана пациенту вводится препарат, блокирующий гормоны щитовидной железы. После этого должен пройти промежуток времени от 3 до 6 часов. Сам процесс сканирования головного мозга длится примерно 30 минут.

Диагностическая процедура Датскан должна проводиться только опытным специалистом по лечению двигательных нарушений или деменции Процедура Датскан должна проводиться только специалистом, сертифицированным в использовании радиоактивных препаратов.

Препарат для метода Датскан вводится внутривенно медленно в течение 20 секунд. Сканирование мозга проводится через 3-6 часов. Также перед этим назначается препарат йода, который блокирует захват щитовидной железой радиоактивного йода из иофлупана.

Как было сказано, в настоящее время нет специфических методов диагностики болезни Паркинсона. Методика Датскан позволяет, при этом, выявить причину тремора у пациента — в результате болезни Паркинсона или это паркинсонизм вследствие другой причины.

Среди побочных эффектов, которые встречаются довольно редко, встречается головная боль, головокружение, повышенный аппетит и ощущение полости под кожей.

Проведение метода Датскан противопоказано у пациентов с аллергическими реакциями на йодсодержащие препараты, у беременных женщин, а также у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Метод Датскан на сегодня проводится во современных и специализированных зарубежных клиниках и медцентрах Германии, Швейцарии, Италии, Австрии, Чехии, Израиля, Турции и Японии. На нашем сайте Вы можете заполнить форму или связаться онлайн с нашим консультантом, чтобы узнать подробности и выбрать оптимальную клинику для проведения данного диагностического метода.

ИИ научили обнаруживать ранние симптомы болезни Паркинсона

В Оксфорде создан ИИ-фреймворк для диагностики нистагма — раннего симптома нейродегенеративных патологий, таких как болезнь Паркинсона. Нистагм — форма нарушения сна, серия непроизвольных быстрых подрагиваний глазных яблок у спящего человека. Оперативная диагностика нистагма позволит лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии.

Методы диагностики

Исследователи использовали данные 53 пациентов из открытой базы лабораторных исследований Монреальского архива изучения сна. Записи электрической активности головного мозга, скелетной мускулатуры и движений глаз обработали с помощью алгоритма регрессионных деревьев принятия решений (random forest).

В качестве основного признака нистагма и приближающейся болезни Паркинсона исследователи рассматривали мышечную атонию. Всего в электрограммах выделили 156 различных особенностей, способных указать на развитие патологии.

Учёные использовали ручной и автоматический методы разметки набора данных. При ручной разметке им удалось достигнуть точности диагностики в 96 %, при автоматической результат был на 4 % хуже. Исследователи планируют улучшить результаты автоматической обработки, используя математические функции, имитирующие поведение нейронов головного мозга.

Другие методы автоматической диагностики болезни Паркинсона

За месяц до публикации работы специалистов Оксфордского университета учёные швейцарского института IRIS отчитались об итогах работы над собственной системой диагностики нейропатологий. Фундаментальное отличие состоит в том, что швейцарская система использует данные, собранные с помощью смартфона, а разработка из Оксфорда полагается на специальные медицинские тесты.

Искусственный интеллект в качестве помощника диагноста используется не в первый раз. Летом 2020 года ИИ BioMind, разработанный Исследовательским центром искусственного интеллекта Пекина превзошёл настоящих врачей по точности определения злокачественных опухолей и внутричерепных гематом.

Диагностические тесты при болезни Паркинсона

Содержание статьи

Диагностика болезни Паркинсона сегодня редко вызывает трудности. Однако в ряде случаев возникает необходимость в дифференциальном подходе к изучению проблемы, поэтому всегда важно, чтобы специалист в лице лечащего врача был абсолютно компетентен в данном вопросе. Дополнительные знания при диагностике болезни Паркинсона никогда не помешают, т.к. само заболевание нередко отличается загадочностью.

Многие пациенты сегодня живут и даже не предполагают того, что у них развивается паркинсонизм. Все дело в том, что в начальных формах болезнь протекает практически бессимптомно и диагностируется либо при случайном обследовании, либо в случае особо тщательного подхода пациента к собственному здоровью. Иногда родственники замечают мельчайшие изменения и отправляют больного к врачу.

Так или иначе, современное общество хорошо знакомо с этой проблемой, поэтому многих интересует, существует ли единый тест на болезнь Паркинсона или нет. Ответ прост: нет, таких тестов, к сожалению, не существует, хотя врачи всего мира работают над этим, а американским ученым даже удалось разработать некоторую карточную систему, которая позволяет своевременно выяснить о наличии заболевания. Насколько она эффективна, стоит только догадываться, потому как в нашей стране она не используется. А если кто-то из врачей и применяет в своей практике подобный опыт, то делает это исключительно с исследовательской целью, но никак не в качестве основополагающего аспекта в диагностике болезни Паркинсона.

Тест Паркинсона: миф или реальность?

На самом деле тест Паркинсона все-таки существует, и он не один. Вашему вниманию предлагается рассмотрение каждого из них.

Леводопа-тест

Данное исследование проводится в тех случаях, когда диагноз не подтвержден окончательно. Как известно, основную роль в развитии болезни Паркинсона играет снижение выработки дофамина.

Леводопа – это основной препарат для пациентов-паркинсоников, его действие направлено на восстановление уровня дофамина. Именно поэтому, когда диагноз по тем или иным причинам ставится под сомнение, пациентам проводят леводопа-тест.

Его суть заключается во введении определенных доз препарата и контроле над состоянием пациента. Если клинические симптомы сокращаются, состояние больного после этого улучшается, то имеются все основания для того, чтобы говорить о постановке диагноза болезнь Паркинсона.

Медицинские тесты на равновесие

Подобные тесты не имеют прямого отношения к болезни Паркинсона, но могут использоваться в дифференциальной диагностике заболевания. Технику проведения наблюдающий врач избирает самостоятельно, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К таким тестам на болезнь Паркинсона можно отнести и те, что определяют уровень возможностей при написании текста на бумаге, при переливании воды из стакана в стакан. Таким образом можно оценить характеристику тремора в покое и в движении, что дает определенную информацию специалистам во время диагностики.

Самостоятельный контроль собственных возможностей также важен, как и медицинское обследование. Если вы заметили, что теряете прежнюю эрудицию или это происходит с вашим родственником, не контролируете процесс разговора, отмечаете у себя или близкого человека чувство забывчивости, вы можете провести такие тесты дома. При изменении почерка, отсутствии разрывов между буквами, и других нехарактерных прежней жизнедеятельности признаков, следует обратиться к специалистам за помощью.

Добавить комментарий